| সনদ নং | ২ | ০ | ২ | ৫ | ৩ | ৩ | ১ | ৩ | ৬ | ৯ | ৪ | ৪ | ০ | ০ | ৪ | ৭ | ২ |
| এই মর্মে প্রত্যয়ন পত্র প্রদান করা যাইতেছে যে, | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| নাম | : মৃত সামসু উদ্দিন | ||||
| পিতা | : মৃত কিতাব আলী | মাতা | : মৃত জমিলা খাতুন | ||
| ন্যাশনাল আইডি | : | মৃত্যু নিবন্ধন নং | : | ||
| ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স | ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ১ | ইমাম উদ্দিন | পুত্র | ৯৫ | ১১ | |||
| ২ | ছফুর উদ্দিন | পুত্র | ৯২ | ১২ | |||
| ৩ | আতর উদ্দিন | পুত্র | ৯০ | ১৩ | |||
| ৪ | শাহাবুদ্দিন | পুত্র | ৮৯ | ১৪ | |||
| ৫ | মোসাঃ মেহেরা খাতুন | কন্যা | ৮৮ | ১৫ | |||
| ৬ | জাহেরা খাতুন | কন্যা | ৮৭ | ১৬ | |||
| ৭ | রতনা বেগম | কন্যা | ৮৫ | ১৭ | |||
| ৮ | জহুরা বিবি | কন্যা | ৮৩ | ১৮ | |||
| ৯ | ১৯ | ||||||
| ১০ | ২০ | ||||||
| উত্তরাধিকারীর সংখ্যা ৮ জন | |||||||
তদন্তকারীঃ মোসাঃ মুক্তা আক্তার আবেদনকারী : জাহেরা খাতুন পিতা/স্বামী : মৃত সামসু উদ্দিন