| সনদ নং | ২ | ০ | ২ | ৫ | ৩ | ৩ | ১ | ৩ | ৬ | ৯ | ৪ | ৪ | ০ | ০ | ৪ | ৭ | ৮ |
| এই মর্মে প্রত্যয়ন পত্র প্রদান করা যাইতেছে যে, | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| নাম | : মৃত সুরজ আলী | ||||
| পিতা | : মৃত আলি মামুদ | মাতা | : মৃত নুরুন্নেছা | ||
| ন্যাশনাল আইডি | : | মৃত্যু নিবন্ধন নং | : | ||
| ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স | ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ১ | মৃত সার বানু | ১ম স্ত্রী | ৯১ | ১১ | |||
| ২ | মৃত মোছাঃ খোরশেদা | ২য় স্ত্রী | ৭০ | ১২ | |||
| ৩ | মোঃ নুরুল ইসলাম | পুত্র | ৭১ | ১৩ | |||
| ৪ | মৃত শান্ত মিয়া | পুত্র | ৬৫ | ১৪ | |||
| ৫ | সুফিয়া বেগম | কন্যা | ৬৩ | ১৫ | |||
| ৬ | ফাইজ উদ্দিন | পুত্র | ৬১ | ১৬ | |||
| ৭ | মৃত মোছাঃ আছিয়া | কন্যা | ৫৮ | ১৭ | |||
| ৮ | তাজ উদ্দিন | পুত্র | ৫২ | ১৮ | |||
| ৯ | মিনারা | কন্যা | ৫০ | ১৯ | |||
| ১০ | ২০ | ||||||
| উত্তরাধিকারীর সংখ্যা ৯ জন | |||||||
তদন্তকারীঃ মোঃ আরব আলী সরকার আবেদনকারী : মিনারা পিতা/স্বামী : মৃত সুরুজ আলী