| সনদ নং | ২ | ০ | ২ | ৫ | ৩ | ৩ | ১ | ৩ | ৬ | ৯ | ৪ | ৪ | ০ | ০ | ৫ | ৪ | ৩ |
| এই মর্মে প্রত্যয়ন পত্র প্রদান করা যাইতেছে যে, | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| নাম | : মৃত আমির আলী | ||||
| পিতা | : মৃত আহাম্মদ আলী | মাতা | : মৃত আয়মন | ||
| ন্যাশনাল আইডি | : | মৃত্যু নিবন্ধন নং | : | ||
| ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স | ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ১ | মোঃ তোফাজ্জল হোসেন | পুত্র | ৬৫ | ১১ | |||
| ২ | মোঃ সুরুজ মিয়া | পুত্র | ৫৫ | ১২ | |||
| ৩ | মোসাঃ জাহানারা বেগম | কন্যা | ৬২ | ১৩ | |||
| ৪ | মোসাঃ রসুন্নারা বেগম | কন্যা | ৬০ | ১৪ | |||
| ৫ | ছায়মন নেছা | স্ত্রী | ৯৫ | ১৫ | |||
| ৬ | ১৬ | ||||||
| ৭ | ১৭ | ||||||
| ৮ | ১৮ | ||||||
| ৯ | ১৯ | ||||||
| ১০ | ২০ | ||||||
| উত্তরাধিকারীর সংখ্যা ৫ জন | |||||||
তদন্তকারীঃ মোঃ তাইজ উদ্দিন আবেদনকারী : মোঃ তোফাজ্জল হোসেন পিতা/স্বামী : মৃত আমির আলী