| সনদ নং | ২ | ০ | ২ | ৫ | ৩ | ৩ | ১ | ৩ | ৬ | ৯ | ৪ | ৪ | ০ | ০ | ৬ | ১ | ০ |
| এই মর্মে প্রত্যয়ন পত্র প্রদান করা যাইতেছে যে, | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| নাম | : মোঃ নুরুল ইসলাম পালোয়ান | ||||
| পিতা | : সামসুদ্দিন পালোয়ান | মাতা | : হাজেরা খাতুন | ||
| ন্যাশনাল আইডি | : | মৃত্যু নিবন্ধন নং | : | ||
| ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স | ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ১ | মোঃ হোসেন পালোয়ান | পুত্র | ৪৭ | ১১ | |||
| ২ | মোঃ মুসলিম পালোয়ান | পুত্র | ৪৭ | ১২ | |||
| ৩ | নাছিমা খাতুন | কন্যা | ৩৪ | ১৩ | |||
| ৪ | হালিমা খাতুন | স্ত্রী | ৬৮ | ১৪ | |||
| ৫ | ১৫ | ||||||
| ৬ | ১৬ | ||||||
| ৭ | ১৭ | ||||||
| ৮ | ১৮ | ||||||
| ৯ | ১৯ | ||||||
| ১০ | ২০ | ||||||
| উত্তরাধিকারীর সংখ্যা ৪ জন | |||||||
তদন্তকারীঃ মোসাঃ কবিতা আক্তার আবেদনকারী : নাছিমা খাতুন পিতা/স্বামী : মৃত মোঃ নুরুল ইসলাম পালোয়ান