| সনদ নং | ২ | ০ | ২ | ৫ | ৩ | ৩ | ১ | ৩ | ৬ | ৯ | ৪ | ৪ | ০ | ০ | ৬ | ২ | ৭ |
| এই মর্মে প্রত্যয়ন পত্র প্রদান করা যাইতেছে যে, | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| নাম | : মৃত রাই মোহন বর্মন | ||||
| পিতা | : মৃত ভগিরত বর্মন | মাতা | : মৃত স্বরসতী বর্মন | ||
| ন্যাশনাল আইডি | : | মৃত্যু নিবন্ধন নং | : | ||
| ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স | ক্রঃ নং | নাম | সম্পর্ক | বয়স |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ১ | যতীন্দ্র চন্দ্র বর্মন | পুত্র | ১০৮ | ১১ | |||
| ২ | নরেন্দ্র চন্দ্র বর্মন | পুত্র | ১০৬ | ১২ | |||
| ৩ | ১৩ | ||||||
| ৪ | ১৪ | ||||||
| ৫ | ১৫ | ||||||
| ৬ | ১৬ | ||||||
| ৭ | ১৭ | ||||||
| ৮ | ১৮ | ||||||
| ৯ | ১৯ | ||||||
| ১০ | ২০ | ||||||
| উত্তরাধিকারীর সংখ্যা ২ জন | |||||||
তদন্তকারীঃ মোঃ সুরুজ মিয়া আবেদনকারী : নারায়ন বর্মন পিতা/স্বামী : মৃত যতীন্দ্র চন্দ্র বর্মন